兒童常見之傳染病---水痘、腮腺炎及小兒麻痺也是屬病毒性感染。 一樣的我們就其致病原,傳染方式,傳染期,發病率, 病程, 合併症, 隔離方式, 及預防列表比較如下:  

更多兒童傳染病相關資訊請參閱兒童傳染病之護理及疾病傳播的因素 & 兒童傳染病及其護理之 痲疹、德國麻疹及玫瑰疹之比較

 

水痘

腮腺炎( 俗稱豬頭皮)

脊髓灰白質炎( 小兒麻痺)

致病原

 

水痘帶狀病毒

副黏液病毒

小兒麻痺病毒, 屬於腸病毒1-3

傳染方式

 

飛沫傳染及直接接觸傳染, 高度傳染性

飛沫傳染及直接接觸患者之尿液 唾液血液而傳染

病人鼻咽分泌物或糞便, 經由飛沫傳染或由口進入。

傳染期

 

出疹前1-2天到痘疹結痂後5-7

腮腺腫大前7天,到腮腺腫脹後9

從病毒感染至發病後3個月內。在口服沙賓疫苗之後2天,糞便中會出現減毒之小兒麻痺病毒持續5週,此期間亦有傳染性

發病率

2-8 居多

5-9歲兒童

14-歲兒童易感染

病程

1.前驅期: 1-2天輕微發燒, 頭痛,倦怠和食慾不振。

2.發疹期: 5-20天, 依紅斑-> 丘疹-> 水泡->膿疱->結痂之變化順序發疹。疹子極癢, 發展迅速。

3.恢復期: 膿疱最後凝成痂皮, 痂皮乾燥後不具傳染性。 痂皮脫落後會留下淺而略有粉紅色的凹陷-> 白色->無疤痕形成, 但若有續發性感染或過早移去痂皮則會留下疤痕。

 

  1. 1.      前驅期: 至少持續24小時, 會有發燒食慾不振頭痛嘔吐全身肌肉痠痛,兒童抱怨耳朵 痛。
  2. 2.      腮腺炎: 在抱怨耳朵痛後24小時左右, 即可看到腮腺部位快速明顯腫脹且有壓痛感, 張口困難, 吞嚥困難。

1.不明顯型( 第三型病毒所致): 多半無臨床症狀,偶見發燒喉嚨痛頭痛食慾不振噁心嘔吐腹痛便秘大多在數小時或數天內消失。

2.非痲痺型( 第二型病毒所致):症狀與不明顯型相似但症狀較嚴重, 有頸部腿部背部之疼痛與僵直。

3.痲痺型(第一型病毒所致): 通常有雙相症狀」, 早期症狀與不明顯型相似(第一相), 但發燒更高且肌肉痛更明顯, 病情好轉後1-7天,接著出現相同症狀(第二相), 情況較嚴重, 同時並有中樞神經系統侵犯現象, 表淺及深部肌腱之反射變弱或消失。之後1-2天內出現麻痺現象。

 

合併症

  • 續發性皮膚感染
  • 肺炎
  • 腦炎
  • 雷氏症候群
  • 出血性水痘
  • 其他合併症

 

  • 無菌性腦膜炎
  • 腦膜腦炎
  • 睪丸炎
  • 胰臟炎
  • 神經性耳聾
  • 其他合併症

腸糜爛、高血壓、心律不整、急性肺水腫、肺栓塞、骨鈣化不全、腎結石

隔離方式

 

絕對隔離, 勿離開隔離房間

採呼吸道隔離及臥床至消腫為止

採腸胃道隔離約2-4週,特別是糞便口咽分泌物,應消毒後方可倒入馬桶。病人之衣物床單等可煮沸或高壓滅菌。

預防

曾被感染者終身免疫。

自動免疫: 接種水痘疫苗, 小於一歲孩童不宜接種

自然感染者可終身免易。

自動免疫: 滿12個月時接種MMR 國一可再追加一劑

自然感染者可終身免易。

自動免疫: 接種DTaP-Hib-IPV 並於國小一年級時給予一劑口服沙賓疫苗

 

 

 

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